反復拉肚子或是潰瘍性結腸炎信號
醫網摘要:拉肚子,很多人可能都經歷過??墒侨绻昧藵冃越Y腸炎。拉的可能不是一點半點。它是一種嚴重的腸道疾病。其臨床癥狀以黏液膿血便、腹痛、腹瀉或里急后重為主,多反復發作遷延數月、數年乃至數十年。這種令人討厭的拉肚子,因“潰結”有病變范圍廣泛、病情反復發作、治療效果欠佳等特點,已被世界衛生組織確定為現代難治疾病。
急性炎癥期可用激素控制
采訪專家:江蘇省人民醫院消化內科副主任醫師 倪金良
對“潰結”治療的目的是控制急性發作,維持緩解,減少復發,防治并發癥,治療主要分支持治療、藥物治療、手術治療。
三大常用藥物包括氨基水楊酸類、腎上腺皮質激素類、免疫抑制劑,主要是通過抗炎以及調節免疫功能發揮治療作用,臨床上也取得了良好的效果。
(1)氨基水楊酸類藥物,適用于輕、中度患者或經糖皮質激素治療已有緩解者。病情緩解后仍要繼續用藥1年以上,甚至長期維持治療。
(2)糖皮質激素,是抑制“潰結”急性活動期炎癥最為有效的藥物之一,主要用于中、重度急性發作期或爆發型及氨基水楊酸類藥物療效不佳的患者。其近期療效好,長期應用易產生不良反應,且不能控制復發,故患者癥狀好轉后應逐漸減量至停藥,主要用于急性活動期誘導緩解,而不用于維持治療。
(3)免疫抑制劑類藥物,可試用于激素治療無效的重癥患者,或對激素依賴的持續性病例,加用這類藥物后可逐漸減少激素用量甚至停用。
值得注意的是,潰瘍性結腸炎的維持治療時間延長明顯有助于降低復發率?;颊呓浰幬镏委煵∏榫徑夂笮杈S持用藥1年以上,內鏡觀察炎癥消失才考慮停止維持治療。
(4)生物制劑,如抗腫瘤壞死因子-α的制劑??捎糜趯に丶懊庖咭种苿o效或不能耐受的中、重度“潰結”患者。其他的生物制劑包括抗白細胞黏附分子制劑、抗白細胞介素-2受體抗體制劑、抗T細胞制劑等,也具有廣闊的研究前景。
危及生命的并發癥如大出血、穿孔、癌變及高度疑為癌變是外科手術治療的絕對適應證,需急診手術治療。
中醫觀點
可采用直腸灌注中藥
采訪專家:南京市中醫院肛腸科主任中醫師 張蘇閩
中醫通過針對疾病的位置采用“三部三法”治療,主要是針對人體的“上、中、下”部位,即中層的“上焦、中焦、下焦”之說,通過口服中藥,耳部穴位貼壓、針灸經絡療法,結合中藥灌腸治療潰瘍性結腸炎。
中藥口服的優勢是根據病情癥狀辨證施治,針對性強,療效可靠。常見病證有濕熱阻滯型、熱毒熾盛型、脾虛濕盛型、脾腎陽虛型;方藥可分別選用白頭翁湯、痛瀉要方、補中益氣湯、參苓白術散、柴胡疏肝湯等方藥辨證調制。
采用針灸手法,經辨證施治,調節臟腑功能,提高肌體自身免疫力。該方法包括針刺法、艾灸法、穴位埋線法、穴位注射法、耳壓法、中藥臍療法等。
中藥保留灌腸是將中藥直接經肛門注入腸腔,使藥物直達病灶,由于藥物直接接觸病灶,臨床起效快,療效較為滿意。常見的有直腸灌注法、直腸點滴法、氣壓藥物灌腸法三種。其中針對潰瘍性結腸炎的灌腸療法,是一種被大家公認的有效手段。
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責任編輯:鄧啟亮